Een darm-in-darmverschuiving, ofwel een darminvaginatie, is een ernstige aandoening, die meestal operatief gecorrigeerd moet worden. Bij dit probleem schuift er een deel van de darm in het volgende deel van de darm, alsof er een sok opgerold wordt. Vervolgens ontstaat er afsluiting van de bloedvaten van een deel van de darm en stuwing in andere delen, waardoor het darmweefsel kan afsterven. Het aangedane deel van de darmen wordt hierbij gedeeltelijk of geheel afgesloten door zwelling van het weefsel. Als er ook lekkage ontstaat van darminhoud naar de buikholte, ontstaat er een levensbedreigende situatie. Soms kan de inschuiving er ook gedeeltelijk weer uitschuiven, wat tijdelijk verlichting van de klachten geeft.
Hoe komt het?
Een darminvaginatie ontstaat bij een jong dier meestal door darmproblemen met diarree, zoals virussen, bacteriën en parasieten. Bij oudere dieren wordt het vaker door verdikkingen van de darmwand of tumoren veroorzaakt. Door de irritatie in het darmstelsel ontstaat er een abnormale beweeglijkheid, waardoor een stuk darm in het volgende stuk darm schuift. 75% van de dieren is jonger dan 1 jaar oud bij het ontstaan.
Symptomen
De verschijnselen die een hond of kat kan laten zien, zijn zeer variabel en verschillen ook in ernst. De meeste klachten ontstaan vanuit het maag- en darmstelsel, waarbij een slechte eetlust, diarreeklachten met bloed in de ontlasting, buikpijn en overgeven in wisselende mate kunnen optreden. Bij chronische klachten ontstaat er vaak diarree van wisselende ernst, verminderde eetlust en de hond of kat vermagert. Soms kunnen de klachten ook licht en vaag zijn en kan er gesproken worden over een “slijter”. Dat wil zeggen dat het dier het niet goed doet en langzaam achteruit gaat zonder een ogenschijnlijk duidelijk aanwijsbare oorzaak.
Diagnose
Tijdens het onderzoek van de buik kan soms een verdikte darm gevoeld worden. Als er een afsluiting ontstaat, kan dit op een röntgenfoto zichtbaar zijn, doordat lucht zich ophoopt. Indien de afsluiting niet volledig is, kan de lucht wel passeren en wordt het probleem minder goed zichtbaar op de foto.
Een echo is het duidelijkst om een invaginatie te zien. Wanneer een invaginatie permanent is, zal deze met de echo meestal goed zichtbaar zijn. Echter wanneer het een temporel invaginatie is, kan dit heel lastig zijn. Een temporele invaginatie is een invaginatie die het ene moment er is en het andere moment niet. Deze invaginaties belemmeren meestal de passage maar sluiten het niet geheel af.
Een echo beeld van een darminvaginatie in dwarsdoorsnede.
Een echo beeld van een darminvaginatie in lengtedoorsnede.Therapie
De enige afdoende oplossing voor een darminvaginatie is via een operatie de darm weer uit elkaar te schuiven. Doordat de darm gedeeltelijk afgesloten kan zijn, met eventueel al deels afsterven tot gevolg, kan het nodig zijn een stuk darm te verwijderen. Gelukkig kan een dier hier goed mee leven. Aanvullend moet een hond of kat ondersteund worden met infuus, antibiotica en maag-darmmedicatie tijdens en na de operatie.
Prognose
Als de darmafsluiting langer bestaat, kan dit verschillende complicaties met zich meebrengen. Deze complicaties kunnen zorgen dat darmweefsel minder goed aan elkaar groeit en weer gaat lekken, of dat er een vernauwing gaat ontstaan op de plek van de invaginatie. Ook als er al lekkage van darminhoud naar de buik is ontstaan, is het herstel moeizamer.
Als het probleem op tijd wordt gevonden en verholpen, is de prognose goed, maar dit is dus afhankelijk van de ernst en de duur van aanwezigheid.